- Menu BIP
- Druki do pobrania
Druki do pobrania
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar A – Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania samochodu
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A1 (PDF | 100,01KB)
Oświadczenia obszar A1 (PDF | 224,39KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS A1 2026 P-5 (PDF | 205,94KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A1 (PDF | 264,17KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar A – Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A2 A3 (PDF | 103,97KB)
Oświadczenia obszar A2 A3 (PDF | 223,62KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS A2 A3 2026 P-2 (PDF | 218,45KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A2 (PDF | 263,82KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar A – Zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania samochodu
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A4 (PDF | 98,03KB)
Oświadczenia obszar A4 (PDF | 222,13KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS A4 2026 P-1 (PDF | 202,93KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A4 (PDF | 259,00KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar B – Zadania 1, 3, 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B1 B3 B4 (PDF | 105,49KB)
Oświadczenia obszar B1 B3 B4 (PDF | 211,72KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Oświadczenie zadanie B4 (PDF | 160,63KB)
Wniosek AS B1 B3 B4 2026 P (PDF | 209,00KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O - osoba niewidoma (PDF | 330,87KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O (PDF | 346,63KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B1 - R (PDF | 234,76KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B3 (PDF | 325,43KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B4 (PDF | 252,19KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar B – Zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B2 (PDF | 96,57KB)
Oświadczenia obszar B2 (PDF | 206,72KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS B2 2026 P (PDF | 218,76KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar B – Zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B5 (PDF | 95,52KB)
Oświadczenia obszar B5 (PDF | 223,08KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS B5 2026 P (PDF | 211,44KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar C – Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C1 (PDF | 99,07KB)
Oświadczenia obszar C (PDF | 222,70KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS C1 2026 P (PDF | 197,12KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C1 (PDF | 301,68KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar C – Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C2 (PDF | 95,12KB)
Oświadczenia obszar C2 (PDF | 220,16KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Oświadczenie o posiadanym sprzęcie (PDF | 384,70KB)
Wniosek AS C2 2026 P (PDF | 203,82KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar C – Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C3 (PDF | 98,24KB)
Oświadczenia obszar C3 (PDF | 228,26KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Uzasadnienie wniosku - Moduł I obszar C3 (PDF | 84,05KB)
Wniosek AS C3 2026 P-1 (PDF | 203,79KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C3 (PDF | 272,40KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar C – Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C4 (PDF | 60,91KB)
Oświadczenia obszar C (PDF | 227,88KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS C4 2026 P (PDF | 205,20KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C4 (PDF | 271,50KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar C – Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I C5 (PDF | 102,77KB)
Oświadczenia obszar C5 (PDF | 222,15KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS C5 2026 P (PDF | 206,54KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C5 (PDF | 293,22KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar C – Zadanie 6 – pomoc w zakupie manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C6 (PDF | 104,73KB)
Oświadczenia obszar C6 (PDF | 222,71KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS C6 P-5 (PDF | 190,29KB)
Zaświadczenie lekarskie (PDF | 194,97KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - D (PDF | 91,63KB)
Oświadczenia obszar D (PDF | 225,76KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS D 2026 P-2 (PDF | 214,69KB)
Zaświadczenie o poniesionych kosztach (PDF | 252,36KB)
Aktywny Samorząd 2026 – Moduł II – pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym
Klauzula Informacyjna 2026 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł II (PDF | 60,64KB)
Moduł II Oświadczenia (PDF | 217,35KB)
Moduł II Zaświadczenie z uczelni (PDF | 271,30KB)
Oświadczenie o dochodach 2026 (PDF | 224,77KB)
Wniosek AS MII 2026 P (PDF | 237,66KB)
Zaświadczenie od pracodawcy (PDF | 201,57KB)
WNIOSEK „M-I” o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach programu „Aktywny samorząd” – Moduł I – dodatek na opłaty za energię elektryczną Obszar E
Wniosek AS E P (PDF | 176,84KB)
Dokument_2_Zaświadczenie_OE-1-3 (PDF | 997,63KB)
PFRON-Dodatek do energii elektrycznej dla użytkowników koncentratora tlenu lub respiratora (DOCX | 19,18KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych – 2026 rok
Wniosek Turnus RehabilitacyjnyP-37_SOW 2026 (PDF | 131,52KB)
Klauzula Informacyjna_D_L_2025_2026 (PDF | 194,60KB)
Oświadczenie opiekuna_turnus_2024_2025_2026 (PDF | 555,61KB)
Skierowanie lekarza na turnus_2024_2025_2026 (PDF | 106,94KB)
Spis załączników_turnusy 2024_2025_2026 (PDF | 407,67KB)
Turnus 2025_2026 - Oświadczenie wnioskodawcy z Oświadczeniem os. uczace się 16-24 lata (PDF | 127,09KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych w 2026 roku
Wniosek RS LBA P-10_SOW_2026 (PDF | 245,44KB)
Klauzula Informacyjna_D_L_2025_2026 (PDF | 194,60KB)
Lista załączników_LBA 2024_2025_2026 (PDF | 481,96KB)
Uzasadnienie wnioskodawcy_LBA_2026 (PDF | 565,41KB)
Zaświadczenie lekarskie - Bariery architektoniczne 2023_2024_2025_2026 (PDF | 793,98KB)
Zgoda właściciela na LBA 2025_2026 (PDF | 400,52KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych - 2026 rok
Wniosek RS LBWK P-9_SOW_2026 (PDF | 232,78KB)
Klauzula Informacyjna_D_L_2025_2026 (PDF | 194,60KB)
Oświadczenie_o miejscu zamieszkania 2026 (PDF | 42,78KB)
spis załączników_LBK_ 2024_2025_2026 (PDF | 497,12KB)
Uzasadnienie wniosku_LBK 2026 (PDF | 574,46KB)
Zaświadczenie lekarskie_2026_LBK (PDF | 797,35KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych – 2026 rok
Wniosek RS LBT P-9_SOW_2026 (PDF | 233,13KB)
Klauzula Informacyjna_D_L_2025_2026 (PDF | 194,60KB)
Lista załączników_LBT 2024_2025_2026 (PDF | 482,96KB)
Lista załączników_LBT_2025_2026_łóżko rehabilitacyjne (PDF | 478,97KB)
Uzasadnienie wniosku LBT 2026 (PDF | 538,89KB)
Zaświadczenie lekarskie LBT 2026 (PDF | 806,64KB)
Zaświadczenie lekarskie LBT 2026_łóżko rehabilitacyjne (PDF | 817,39KB)
Zgoda właściciela na LBT 2025_2026 (PDF | 399,89KB)
Aktywny Samorząd w 2025.
Moduł I Obszar A1:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A1 (PDF | 408,65KB)
Oświadczenia obszar A1 (PDF | 620,68KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS A1 2025 P (PDF | 388,13KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A1 (PDF | 677,48KB)
Moduł I Obszar A1, A2:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A2 A3 (PDF | 413,05KB)
Oświadczenia obszar A2 A3 (PDF | 618,66KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS A2-3 2025 P (PDF | 376,91KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A2 (PDF | 677,16KB)
Moduł I Obszar A4:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A4 (PDF | 406,38KB)
Oświadczenia obszar A4 (PDF | 619,41KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS A4 2025 P (PDF | 192,68KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A4 (PDF | 536,03KB)
Moduł I Obszar B1, B3, B4:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B1 B3 B4 (PDF | 413,69KB)
Oświadczenia obszar B1 B3 B4 (PDF | 435,15KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Oświadczenie zadanie B4 (PDF | 421,54KB)
Wniosek AS B1 B3 B4 2025 P (PDF | 198,72KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O (PDF | 792,14KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O - osoba niewidoma (PDF | 774,87KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B1 - R (PDF | 663,51KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B3 (PDF | 786,66KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B4 (PDF | 527,81KB)
Moduł I Obszar B2:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B2 (PDF | 404,73KB)
Oświadczenia obszar B2 (PDF | 430,43KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS B2 2025 (PDF | 209,42KB)
Moduł I Obszar B5:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B5 (PDF | 402,71KB)
Oświadczenia obszar B5 (PDF | 619,91KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS B5 2025 (PDF | 202,06KB)
Moduł I Obszar C1:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C1 (PDF | 407,87KB)
Oświadczenia obszar C (PDF | 616,65KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS C1 2025 (PDF | 186,33KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C1 (PDF | 653,64KB)
Moduł I Obszar C2:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C2 (PDF | 403,60KB)
Oświadczenia obszar C2 (PDF | 618,58KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Oświadczenie o posiadanym sprzęcie (PDF | 384,70KB)
Wniosek AS C2 2025 (PDF | 193,91KB)
Moduł I Obszar C3:
Aktywny samorząd - Propozycja specyfikacji i kosztorysu C3 O (PDF | 270,56KB)
Aktywny samorząd - Specyfikacja i kosztorys C3 K (PDF | 225,91KB)
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C3 (PDF | 406,52KB)
Oświadczenia obszar C3 (PDF | 626,22KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Uzasadnienie wniosku - Moduł I obszar C3 (PDF | 187,53KB)
Wniosek AS C3 2025 P (PDF | 193,76KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C3 (PDF | 707,21KB)
Moduł I Obszar C4:
Aktywny samorząd - Propozycja specyfikacji i kosztorysu C4 (PDF | 220,52KB)
Aktywny samorząd - Specyfikacja i kosztorys C4 K (PDF | 217,30KB)
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C4 (PDF | 215,05KB)
Oświadczenia obszar C4 (PDF | 625,82KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS C4 2025 P (PDF | 195,37KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C4 (PDF | 705,96KB)
Moduł I Obszar C5:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I C5 (PDF | 409,40KB)
Oświadczenia obszar C5 (PDF | 619,61KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS C5 2025 P (PDF | 196,83KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C5 (PDF | 618,67KB)
Moduł I Obszar D:
Klauzula informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - D (PDF | 400,80KB)
Oświadczenia obszar D (PDF | 623,30KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Oświadczenie o miejscu zamieszkania (PDF | 409,12KB)
Wniosek AS D 2025 P (PDF | 203,89KB)
Zaświadczenie o poniesionych kosztach (PDF | 752,98KB)
Moduł II:
Klauzula Informacyjna 2025 (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł II (PDF | 212,68KB)
Moduł II Oświadczenia (PDF | 613,48KB)
Moduł II Zaświadczenie lekarskie (PDF | 664,20KB)
Moduł II Zaświadczenie z uczelni (PDF | 686,12KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 384,39KB)
Wniosek AS MII 2025 P (PDF | 227,27KB)
Zaświadczenie od pracodawcy (PDF | 557,73KB)
Aktywny Samorząd w 2024 r.
Obszar A – likwidacja bariery transportowej:
Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania samochodu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu;
Wniosek AS A1 (PDF | 190,78KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł II (PDF | 212,37KB)
Moduł II Oświadczenia (PDF | 612,90KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Zaświadczenie od pracodawcy (PDF | 557,73KB)
Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu;
Wniosek AS A2 A3 (PDF | 203,12KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Oświadczenie A3 (PDF | 586,87KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A2 (PDF | 678,09KB)
Zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania samochodu, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu;
Wniosek AS A4 (PDF | 188,35KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - A4 (PDF | 404,92KB)
Oświadczenia obszar A4 (PDF | 618,25KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A4 (PDF | 535,21KB)
Obszar B
Zadanie 1, 3, 4
Wniosek AS B1 B3 B4 (PDF | 193,01KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B1 B3 B4 (PDF | 412,50KB)
Oświadczenia obszar B1 B3 B4 (PDF | 434,12KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Oświadczenie zadanie B4 (PDF | 421,53KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O (PDF | 792,66KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O - osoba niewidoma (PDF | 774,90KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B1-R (PDF | 663,35KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B3 (PDF | 786,66KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B4 (PDF | 527,61KB)
Zadanie 2
Wniosek AS B2 (PDF | 204,51KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - B2 (PDF | 404,56KB)
Oświadczenia obszar B2 (PDF | 429,48KB)
Obszar C
Zadanie 1
Wniosek AS C1 (PDF | 182,21KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Lista załączników Moduł I - C1 (PDF | 407,31KB)
Oświadczenia obszar C (PDF | 615,64KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C1 (PDF | 654,24KB)
Zadanie 2
Wniosek AS C2 (PDF | 189,12KB)
Oświadczenie o posiadanym sprzęcie (PDF | 381,39KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Oświadczenia obszar C2 (PDF | 616,66KB)
Lista załączników Moduł I - C2 (PDF | 403,33KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Zadanie 3
Wniosek AS C3 (PDF | 189,03KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C3 (PDF | 707,02KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Oświadczenia obszar C3 (PDF | 625,08KB)
Lista załączników Moduł I - C3 (PDF | 406,31KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Aktywny samorząd - Specyfikacja i kosztorys C3_K (PDF | 225,91KB)
Aktywny samorząd - propozycja specyfikacji i kosztorysu C3_O (PDF | 270,56KB)
Zadanie 4
Wniosek AS C4 (PDF | 190,49KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C4 (PDF | 706,75KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Oświadczenia obszar C4 (PDF | 624,92KB)
Lista załączników Moduł I - C4 (PDF | 212,89KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Aktywny samorząd - Specyfikacja i kosztorys C4_K (PDF | 217,30KB)
Aktywny samorząd - propozycja specyfikacji i kosztorysu C4_O (PDF | 220,52KB)
Zadanie 5
Wniosek AS C5 (PDF | 192,02KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C5 (PDF | 617,39KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Oświadczenia obszar C5 (PDF | 618,20KB)
Lista załączników Moduł I C5 (PDF | 410,36KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Obszar D
Moduł I
Wniosek AS D (PDF | 199,75KB)
Zaświadczenie o poniesionych kosztach (PDF | 753,03KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Oświadczenia obszar D (PDF | 622,33KB)
Lista załączników Moduł I - D (PDF | 400,38KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Moduł II
Wniosek AS MII P (PDF | 223,03KB)
Zaświadczenie od pracodawcy (PDF | 557,73KB)
Oświadczenie o dochodach 2024 r (PDF | 385,26KB)
Moduł II Oświadczenia (PDF | 612,90KB)
Lista załączników Moduł II (PDF | 212,37KB)
Klauzula informacyjna 2024 r (PDF | 210,25KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
Wniosek - 2026 (PDF | 333,93KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych - 2024 rok
Wniosek RS LBWK P-3 (PDF | 232,78KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 195,51KB)
Lista załączników LBK (PDF | 494,93KB)
Oświadczenie o miejscu zamieszkania (PDF | 42,66KB)
Uzasadnienie wniosku LBK (PDF | 578,86KB)
Zaświadczenie lekarskie (PDF | 797,26KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych - 2024 rok
Wniosek RS LBT P-3 (PDF | 233,13KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 195,51KB)
Lista załączników LBT (PDF | 480,80KB)
Lista załączników LBT_łóżko rehabilitacyjne (PDF | 477,05KB)
Uzasadnienie wniosku (PDF | 543,92KB)
Zaświadczenie lekarskie LBT - łóżko rehabilitacyjne (PDF | 801,52KB)
Zaświadczenie lekarskie LBT (PDF | 788,79KB)
Zgoda właściciela (PDF | 399,42KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych w 2024 roku
Wniosek RS LBA P (PDF | 245,44KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 195,51KB)
Lista załączników (PDF | 479,80KB)
Uzasadnienie wnioskodawcy (PDF | 570,33KB)
Zaświadczenie lekarskie (PDF | 794,19KB)
Zgoda właściciela (PDF | 400,06KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym w 2024 roku
Wniosek Turnus RehabilitacyjnyP-26 (PDF | 131,52KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 195,51KB)
Lista załączników (PDF | 406,97KB)
Oświadczenie opiekuna (PDF | 555,61KB)
Oświadczenie wnioskodawcy wraz z Oświadczeniem 16-24 lata (PDF | 130,09KB)
Skierowanie lekarza na turnus (PDF | 106,94KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Wniosek RS SR 2024 (PDF | 221,23KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 199,98KB)
Lista załączników - sprzęt rehabilitacyjny 2024 (PDF | 99,66KB)
Oświadczenie wnioskodawcy - sprzęt rehabilitacyjny 2024 (PDF | 545,87KB)
Uzasadnienie wniosku - sprzęt rehabilitacyjny 2024 (PDF | 101,38KB)
Zaświadczenie lekarskie - sprzęt rehabilitacyjny (PDF | 120,27KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usług tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika
Wniosek RS TJM P (PDF | 236,03KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 199,98KB)
Oświadczenie wnioskodawcy - tłumacz języka migowego 2024 (PDF | 545,10KB)
Uzasadnienie wniosku - tłumacz języka migowego 2024 (PDF | 99,50KB)
Aktywny Samorząd 2023 r.
A1:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - A1 (PDF | 405,33KB)
Oświadczenia obszar A-1 (PDF | 616,45KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS A1 (PDF | 392,65KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A1 (PDF | 686,93KB)
A2:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - A2 A3 (PDF | 407,38KB)
Oświadczenia obszar A-2 A-3 (PDF | 616,96KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS A2-3 (PDF | 350,13KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A2 (PDF | 685,45KB)
A4:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - A4 (PDF | 403,05KB)
Oświadczenia obszar A-4 (PDF | 616,48KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS A4 (PDF | 369,50KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar A4 (PDF | 541,06KB)
B1 B3 B4:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - B 1 3 4 (PDF | 409,07KB)
Oświadczenia obszar B-1 B-3 B-4 (PDF | 433,13KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS B1-3-4 (PDF | 384,23KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O (PDF | 798,79KB)
Zaświadczenie lekarskie B1-O - osoba niewidoma (PDF | 788,48KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B1- R (PDF | 664,77KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B3 (PDF | 791,12KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar B4 (PDF | 531,13KB)
B2:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - B2 (PDF | 401,18KB)
Oświadczenia obszar B2 (PDF | 428,08KB)
Wniosek AS B2 (PDF | 384,48KB)
B5:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - B5 (PDF | 400,51KB)
Oświadczenia obszar B-5 (PDF | 617,02KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS B5 (PDF | 373,83KB)
C1:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - C1 (PDF | 404,41KB)
Oświadczenia obszar C (PDF | 614,07KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS C1 (PDF | 368,41KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C1 (PDF | 666,77KB)
C2:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - C2 (PDF | 400,39KB)
Oświadczenia obszar C2 (PDF | 614,96KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Oświadczenie o posiadanym sprzęcie (PDF | 381,39KB)
Wniosek AS C2 (PDF | 365,78KB)
C3:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - C3 (PDF | 401,39KB)
Oświadczenia obszar C3 (PDF | 623,09KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS C3 P (PDF | 372,27KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C3 (PDF | 714,14KB)
C4:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - C4 (PDF | 213,42KB)
Oświadczenia obszar C (PDF | 622,69KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS C4 (PDF | 401,47KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C4 (PDF | 718,32KB)
C5:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I C5 (PDF | 407,60KB)
Oświadczenia obszar C-5 (PDF | 616,46KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS C5 (PDF | 366,76KB)
Zaświadczenie lekarskie obszar C5 (PDF | 621,11KB)
D:
Klauzula Informacyjna 2023 r (PDF | 212,72KB)
Lista załączników Moduł I - D (PDF | 397,41KB)
Oświadczenia obszar D (PDF | 620,69KB)
Oświadczenie o dochodach (PDF | 346,61KB)
Wniosek AS D (PDF | 385,29KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (PDF | 246,18KB)
Oświadczenie o miejscu zamieszkania 2023 (PDF | 42,65KB)
Uzasadnienie wnioskodawcy_LKB_2023 (PDF | 576,33KB)
Zaświadczenie lekarskie LBK 2023 (PDF | 792,31KB)
Klauzula Informacyjna 2023 (PDF | 195,51KB)
Lista załączników LBK 2023 (PDF | 492,23KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (PDF | 245,81KB)
Zaświadczenie lekarskie LBT 2023 (PDF | 783,68KB)
Lista załączników LBT 2023 (PDF | 479,58KB)
Oświadczenia wnioskodawcy LBT 2023 (PDF | 615,65KB)
Uzasadnienie wnioskodawcy LBT 2023 (PDF | 541,41KB)
Klauzula Informacyjna 2023 (PDF | 195,51KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (PDF | 259,31KB)
Zaświadczenie lekarskie LBA 2023 (PDF | 789,23KB)
Zgoda właściciela na LBA 2023 (PDF | 395,99KB)
Klauzula Informacyjna 2023 (PDF | 195,51KB)
Lista załączników LBA 2023 (PDF | 476,87KB)
Uzasadnienie wnioskodawcy LBA 2023 (PDF | 567,42KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym.pdf (PDF | 101,02KB)
Skierowanie lekarza na turnus_2023 (PDF | 106,46KB)
Spis załączników_turnus_2023 (PDF | 474,08KB)
Klauzula Informacyjna 2023 (PDF | 195,51KB)
Oświadczenie opiekuna_turnus_2023 (PDF | 554,35KB)
Oświadczenie wnioskodawcy_turnus_2023 (PDF | 127,78KB)
Oświadczenie_16-24 lat_turnus_2023 (PDF | 216,85KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usług tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika.pdf (PDF | 253,13KB)
Oświadczenie wnioskodawcy - tłumacz języka migowego 2023 (PDF | 545,10KB)
Uzasadnienie wniosku - tłumacz języka migowego 2023 (PDF | 99,50KB)
Zaświadczenie lekarskie - tłumacz języka migowego (PDF | 274,73KB)
Klauzula Informacyjna 30 (PDF | 200,51KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.pdf (PDF | 229,99KB)
Lista załączników - sprzęt rehabilitacyjny 2023 (PDF | 99,71KB)
Oświadczenie wnioskodawcy - sprzęt rehabilitacyjny 2023 (PDF | 545,87KB)
Uzasadnienie wniosku - sprzęt rehabilitacyjny 2023 (PDF | 101,38KB)
Zaświadczenie lekarskie - sprzęt rehabilitacyjny (PDF | 120,27KB)
Klauzula Informacyjna 30 (PDF | 200,51KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika.pdf (PDF | 110,42KB)
Zaświadczenie lekarskie TJM (PDF | 274,27KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 202,72KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.pdf (PDF | 107,04KB)
Zaświadczenie lekarskie SR.pdf (PDF | 120,27KB)
Klauzula informacyjna.pdf (PDF | 202,72KB)
Wniosek o dofinansowanie sportu kultury rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych (DOC | 77,00KB)
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego (DOCX | 33,22KB)
Wnioski dla usamodzielnianych wychowanków (DOCX | 14,98KB)
Wnioski o świadczenia dla rodzin zastępczych (DOCX | 17,14KB)
Kwestionariusz kandydata na wolontariusza (DOCX | 16,97KB)
Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia Dobry Start (DOCX | 294,84KB)
Wnioski dla kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej (DOCX | 29,12KB)
Wnioski dla rodzin zastępczych zawodowych (DOCX | 14,67KB)
Klauzula Informacyjna (PDF | 195,61KB)