Druki do pobrania

Aktywny Samorząd 2023 r.

A1:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - A1.pdf (405,33KB)
PDFOświadczenia obszar A-1.pdf (616,45KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS A1.pdf (392,65KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar A1.pdf (686,93KB)
 

A2:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - A2 A3.pdf (407,38KB)
PDFOświadczenia obszar A-2 A-3.pdf (616,96KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS A2-3 .pdf (350,13KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar A2.pdf (685,45KB)
 

A4:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - A4.pdf (403,05KB)
PDFOświadczenia obszar A-4 .pdf (616,48KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS A4 .pdf (369,50KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar A4.pdf (541,06KB)
 

B1 B3 B4:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - B 1 3 4.pdf (409,07KB)
PDFOświadczenia obszar B-1 B-3 B-4.pdf (433,13KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS B1-3-4.pdf (384,23KB)
PDFZaświadczenie lekarskie B1-O.pdf (798,79KB)
PDFZaświadczenie lekarskie B1-O - osoba niewidoma.pdf (788,48KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar B1- R.pdf (664,77KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar B3.pdf (791,12KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar B4.pdf (531,13KB)
 

B2:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - B2.pdf (401,18KB)
PDFOświadczenia obszar B2.pdf (428,08KB)
PDFWniosek AS B2.pdf (384,48KB)
 

B5:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - B5.pdf (400,51KB)
PDFOświadczenia obszar B-5.pdf (617,02KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS B5.pdf (373,83KB)
 

C1:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - C1.pdf (404,41KB)
PDFOświadczenia obszar C.pdf (614,07KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS C1.pdf (368,41KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar C1.pdf (666,77KB)
 

C2:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - C2.pdf (400,39KB)
PDFOświadczenia obszar C2.pdf (614,96KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFOświadczenie o posiadanym sprzęcie.pdf (381,39KB)
PDFWniosek AS C2.pdf (365,78KB)
 

C3:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - C3.pdf (401,39KB)
PDFOświadczenia obszar C3.pdf (623,09KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS C3 P.pdf (372,27KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar C3.pdf (714,14KB)
 

C4:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - C4.pdf (213,42KB)
PDFOświadczenia obszar C.pdf (622,69KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS C4.pdf (401,47KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar C4.pdf (718,32KB)
 

C5:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I C5.pdf (407,60KB)
PDFOświadczenia obszar C-5.pdf (616,46KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS C5.pdf (366,76KB)
PDFZaświadczenie lekarskie obszar C5.pdf (621,11KB)
 

D:

PDFKlauzula Informacyjna 2023 r.pdf (212,72KB)
PDFLista załączników Moduł I - D.pdf (397,41KB)
PDFOświadczenia obszar D.pdf (620,69KB)
PDFOświadczenie o dochodach.pdf (346,61KB)
PDFWniosek AS D .pdf (385,29KB)
 

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (246,18KB)
PDFOświadczenie o miejscu zamieszkania 2023.pdf (42,65KB)
PDFUzasadnienie wnioskodawcy_LKB_2023.pdf (576,33KB)
PDFZaświadczenie lekarskie LBK 2023.pdf (792,31KB)
PDFKlauzula Informacyjna_a_2023.pdf (195,33KB)
PDFLista załączników LBK 2023.pdf (492,23KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (245,81KB)
PDFZaświadczenie lekarskie LBT 2023.pdf (783,68KB)
PDFLista załączników LBT 2023.pdf (479,58KB)
PDFOświadczenia wnioskodawcy LBT 2023.pdf (615,65KB)
PDFUzasadnienie wnioskodawcy LBT 2023.pdf (541,41KB)
PDFKlauzula Informacyjna_a_2023.pdf (195,33KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (259,31KB)
PDFZaświadczenie lekarskie LBA 2023.pdf (789,23KB)
PDFZgoda właściciela na LBA 2023.pdf (395,99KB)
PDFKlauzula Informacyjna_a_2023.pdf (195,33KB)
PDFLista załączników LBA 2023.pdf (476,87KB)
PDFUzasadnienie wnioskodawcy LBA 2023.pdf (567,42KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym.pdf (101,02KB)
PDFSkierowanie lekarza na turnus_2023.pdf (106,46KB)
PDFSpis załączników_turnus_2023.pdf (474,08KB)
PDFKlauzula Informacyjna_a_2023.pdf (195,33KB)
PDFOświadczenie opiekuna_turnus_2023.pdf (554,35KB)
PDFOświadczenie wnioskodawcy_turnus_2023.pdf (127,78KB)
PDFOświadczenie_16-24 lat_turnus_2023.pdf (216,85KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usług tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika.pdf (253,13KB)
PDFOświadczenie wnioskodawcy - tłumacz języka migowego 2023.pdf (545,10KB)
PDFUzasadnienie wniosku - tłumacz języka migowego 2023.pdf (99,50KB)
PDFZaświadczenie lekarskie - tłumacz języka migowego.pdf (274,73KB)
PDFKlauzula Informacyjna 30.pdf (200,51KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.pdf (229,99KB)
PDFLista załączników - sprzęt rehabilitacyjny 2023.pdf (99,71KB)
PDFOświadczenie wnioskodawcy - sprzęt rehabilitacyjny 2023.pdf (545,88KB)
PDFUzasadnienie wniosku - sprzęt rehabilitacyjny 2023.pdf (101,38KB)
PDFZaświadczenie lekarskie - sprzęt rehabilitacyjny.pdf (120,27KB)
PDFKlauzula Informacyjna 30.pdf (200,51KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego/tłumacza przewodnika.pdf (110,42KB)
PDFZaświadczenie lekarskie TJM.pdf (274,27KB)
PDFKlauzula Informacyjna.pdf (202,72KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.pdf (107,04KB)
PDFZaświadczenie lekarskie SR.pdf (120,27KB)
PDFKlauzula informacyjna.pdf (202,72KB)

DOCWniosek o dofinansowanie sportu kultury rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych.doc (77,00KB)

DOCXWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego.docx (33,22KB)

DOCXWnioski dla usamodzielnianych wychowanków.docx (14,98KB)

DOCXWnioski o świadczenia dla rodzin zastępczych.docx (17,14KB)

DOCXKwestionariusz kandydata na wolontariusza.docx (16,97KB)

DOCXWniosek o ustalenie prawa do świadczenia Dobry Start.docx (294,84KB)

DOCXWnioski dla kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej.docx (29,12KB)

DOCXWnioski dla rodzin zastępczych zawodowych.docx (14,67KB)

DOCXWniosek na turnusy w 2020 r.docx (28,79KB)

DOCXWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.docx (31,03KB)

PDFKlauzula Informacyjna.pdf (195,61KB)

PDFWniosek - Turnus Rehabilitacyjny 2022.pdf (47,41KB)
PDFKlauzula Informacyjna 2022.pdf (382,44KB)
PDFLista załączników - turnus 2022.pdf (405,38KB)
PDFOświadczenie 16-24 lat - turnus 2022.pdf (216,85KB)
PDFOświadczenie opiekuna - turnus 2022.pdf (554,35KB)
PDFOświadczenie wnioskodawcy II turnus 2022 - aktualny druk.pdf (127,78KB)
PDFSkierowanie lekarza na turnus 2022.pdf (106,94KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (108,52KB)
PDFUzasadnienie wniosku - LBA 2022.pdf (207,25KB)
PDFZaświadczenie lekarskie - LBA 2022.pdf (346,17KB)
PDFKlauzula Informacyjna - Bariery 2022.pdf (382,44KB)
PDFLista załączników - LBA 2022.pdf (404,09KB)
PDFOświadczenie wnioskodawcy - LBA 2022.pdf (150,04KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (106,57KB)
PDFLBT 2022 - Zaświadczenie lekarskie.pdf (346,13KB)
PDFBariery 2022 - Klauzula Informacyjna.pdf (382,44KB)
PDFLBT 2022 - Lista załączników.pdf (404,05KB)
PDFLBT 2022 - Oświadczenie wnioskodawcy.pdf (695,50KB)
PDFLBT 2022 - Uzasadnienie wniosku.pdf (207,24KB)

PDFWniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych.pdf (106,93KB)
PDFZaświadczenie lekarskie - LBK 2022.pdf (359,72KB)
PDFBariery 2022 - Klauzula Informacyjna.pdf (382,44KB)
PDFLista załączników - LBK 2022.pdf (408,95KB)
PDFOświadczenie wnioskodawcy - LBK 2022.pdf (149,95KB)
PDFUzasadnienie wniosku - LBK 2022.pdf (211,18KB)

Aktywny samorząd 2022 r.

Moduł I

Zadanie A1:

1. Wniosek AS A1 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I – A1.docx

3. Oświadczenia obszar A-1.pdf

4. Zaświadczenie lekarskie obszar A1.pdf

5. Oświadczenie o dochodach.pdf

6. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadania A2, A3:

1. Wniosek AS A2-3 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I -A2, A3.docx

3. Oświadczenia obszar A-2, A-3.pdf

4. Oświadczenie A3.pdf

5. Zaświadczenie lekarskie obszar A2.pdf

6. Oświadczenie o dochodach.pdf

7. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie A4:

1. Wniosek AS A4 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I – A4.docx

3. Oświadczenia obszar A-4.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Zaświadczenie lekarskie obszar A4.pdf

6. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadania B1, B3, B4:

1. Wniosek AS B1-3-4 – 2022 (P).pdf

2. Lista załączników Moduł I – B1, B3, B4.docx

3. Oświadczenia obszar B1, B3, B4.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Zaświadczenie lekarskie B1-O.pdf

6. Zaświadczenie lekarskie B1-O – osoba niewidoma.pdf

7. Zaświadczenie lekarskie obszar B1-R.pdf

8. Zaświadczenie lekarskie obszar B3.pdf

9. Zaświadczenie lekarskie obszar B4.pdf

10. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie B2:

1. Wniosek AS B2 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I – B2.docx

3. Oświadczenia obszar B2.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie B5:

1. Wniosek AS B5 – 2022 (P).pdf

2. Lista załączników Moduł I – B5.docx

3. Oświadczenia obszar B-5.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie C1:

1. Wniosek AS C1 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I – C1.docx

3. Oświadczenia obszar C.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Zaświadczenie lekarskie obszar C1.pdf

6. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie C2:

1. Wniosek AS C2 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I – C2.docx

3. Oświadczenia obszar C.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie C3:

1. Wniosek AS C3 (P) – 2022.pdf

2. Oświadczenia obszar C.pdf

3. Zaświadczenie lekarskie obszar C3.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie C4:

1. Wniosek AS C4 (P) – 2022.pdf

2. Lista załączników Moduł I – C4.docx

3. Oświadczenie o dochodach.pdf

4. Zaświadczenie lekarskie obszar C4.pdf

5. Oświadczenia obszar C.pdf

6. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie C5:

1. Wniosek AS C5 – 2022 (P).pdf

2. Lista załączników Moduł I C5.docx

3. Zaświadczenie lekarskie obszar C5.pdf

4. Oświadczenie o dochodach.pdf

5. Oświadczenia obszar C5.pdf

6. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf

Zadanie D:

1. Wniosek AS D (P) – 2022.pdf

Moduł II

1. Wniosek AS MII – 2022 (P).pdf

2. Lista załączników Moduł II.docx

3. Moduł II Oświadczenia.pdf

4. Moduł II Zaświadczenie lekarskie.pdf

5. Moduł II Zaświadczenie z uczelni.pdf

6. Zaświadczenie od pracodawcy.pdf

7. Oświadczenie o dochodach.pdf

8. Klauzula Informacyjna 2022 r..pdf